저나트륨혈증 원인 증상 진단 치료

저나트륨혈증은 혈액의 나트륨 농도가 정상보다 낮은 상태를 말합니다.

나트륨은 세포외액의 주요 이온으로, 체액의 양과 삼투압을 조절하는 역할을 합니다.

나트륨이 부족하면 세포외액의 삼투압이 낮아지고, 세포내액의 삼투압이 상대적으로 높아집니다.

이때, 세포외액에서 세포내액으로 물이 이동하게 되어, 세포가 부풀어 오릅니다.특히 뇌세포는 두개골에 의해 압박을 받기 때문에, 부종이 심하게 발생하면 신경학적인 증상이 나타날 수 있습니다.

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저나트륨혈증의 원인

 

저나트륨혈증의 원인은 다양합니다.

가장 흔한 원인은 수분 섭취가 과도하거나, 나트륨 배설이 증가하거나, 나트륨 흡수가 감소하는 경우입니다.

예를 들어, 다음과 같은 상황에서 저나트륨혈증이 발생할 수 있습니다.

- 이뇨제 사용:

이뇨제는 소변의 양을 증가시키고, 나트륨과 물의 배설을 촉진합니다.

특히 티아지드계 이뇨제는 저나트륨혈증의 흔한 원인입니다.

- 신부전:

신장은 체액과 전해질의 균형을 유지하는 주요 장기입니다.

신장 기능이 저하되면, 나트륨과 물의 배설이 감소하고, 바소프레신(항이뇨 호르몬)의 분비가 증가하여 수분 재흡수가 증가합니다.

- 울혈성 심부전:

심장 기능이 저하되면, 혈액 순환량이 감소하고, 혈관 내 압력이 증가합니다.

이때, 바소프레신의 분비가 증가하고, 신장에서 나트륨과 물의 배설이 감소합니다.

또한, 혈관 밖으로 수분이 새어나와 부종을 일으킵니다.

- 간경화:

간 기능이 저하되면, 혈장 단백질의 합성이 감소하고, 혈관 내 유체 정체가 발생합니다.

이때도 바소프레신의 분비가 증가하고, 신장에서 나트륨과 물의 배설이 감소합니다.

또한, 복수(복강 내에 수분 축적)가 발생할 수 있습니다.

- 갑상선 기능 저하증:

갑상선 호르몬은 신체의 대사를 조절하는 역할을 합니다.

갑상선 호르몬이 부족하면, 대사 속도가 느려지고, 체온이 낮아지며, 조각증(무분별한 수분 섭취)이 발생할 수 있습니다.

이러한 상황에서는 나트륨 배설이 증가하고, 수분 섭취가 과도하게 되어 저나트륨혈증이 발생할 수 있습니다.

- 구토, 설사, 출혈, 화상 등:

이러한 상황에서는 체액과 나트륨이 함께 손실됩니다.

만약, 손실된 체액을 물로만 보충하면, 나트륨이 희석되어 저나트륨혈증이 발생할 수 있습니다.

- 항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH):

바소프레신은 신장에서 물의 재흡수를 증가시키는 호르몬입니다.

정상적으로는 혈압이나 혈장 삼투압이 낮아질 때 분비됩니다.

그러나, SIADH에서는 바소프레신의 분비가 과도하게 증가하고, 신장에서 물의 배설이 감소합니다.

이때, 혈장의 삼투압이 낮아지고, 나트륨이 희석되어 저나트륨혈증이 발생합니다.

SIADH의 원인은 다양한데, 뇌종양, 뇌염, 뇌출혈, 폐암, 항우울제 등이 있습니다.

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저나트륨혈증의 증상

 

저나트륨혈증의 증상은 저나트륨혈증의 정도와 속도에 따라 다릅니다.

일반적으로 나트륨 농도가 125mmol/L 미만으로 떨어지기 전까지는 의미 있는 증상이 나타나지 않습니다.

그러나, 나트륨 농도가 급격하게 감소하면 심각한 증상이 발생할 수 있습니다.

저나트륨혈증으로 인한 증상은 주로 뇌의 기능 장애로 인해 발생합니다.

다음과 같은 증상들이 있을 수 있습니다.

- 두통

- 구역

- 구토

- 피로

- 근육 약화

- 혼란

- 언어 장애

- 운동 장애

- 의식 장애

- 발작

- 혼수

- 사망

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저나트륨혈증의 진단

 

저나트륨혈증의 진단은 혈액 검사를 통해 혈중 나트륨 농도를 측정하여 확진할 수 있습니다.

그러나 저나트륨혈증의 원인을 파악하기 위해서는 추가적인 검사가 필요합니다.

예를 들어, 다음과 같은 검사들을 시행할 수 있습니다.

- 혈청 삼투압:

혈장의 삼투질 농도를 나타냅니다. 정상 범위는 280~295mOsm/kg 입니다. 저나트륨혈증에서는 대부분 감소합니다.

- 소변 나트륨:

소변에서 배출되는 나트륨 양을 나타냅니다.

정상 범위는 20~40mmol/L 입니다.

저나트륨혈증에서는 신장 기능에 따라 다릅니다.

신장 기능이 정상인 경우에는 소변 나트륨이 감소하고, 신장 기능이 저하된 경우에는 소변 나트륨이 증가합니다.

- 소변 삼투압:

소변 삼투압은 소변의 삼투질 농도를 나타냅니다.

정상 범위는 50~1200mOsm/kg 입니다. 저나트륨혈증에서는 혈청 삼투압과 비교하여 판단할 수 있습니다.

만약 혈청 삼투압이 감소하고 소변 삼투압이 증가한 경우에는, 바소프레신의 과도한 분비나 신장 기능의 저하가 원인일 수 있습니다.

반면에 혈청 삼투압이 감소하고 소변 삼투압도 감소한 경우에는, 수분 섭취의 과도나 이뇨제 사용 등이 원인일 수 있습니다.

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저나트륨혈증의 치료

 

저나트륨혈증의 치료는 원인과 정도에 따라 다릅니다.

일반적으로 다음과 같은 방법이 사용됩니다:

- 나트륨 보충:

나트륨이 부족한 경우에는 나트륨을 보충하는 것이 필요합니다.

나트륨 보충은 구강이나 정맥을 통해 이루어집니다. 구강으로 보충하는 경우에는 소금 용액이나 나트륨이 풍부한 식품을 섭취할 수 있습니다.

정맥으로 보충하는 경우에는 3% 이상의 고농도 소금 용액을 투여할 수 있습니다.

그러나, 나트륨 보충은 신중하게 시행해야 합니다.

나트륨 농도가 너무 빠르게 상승하면, 중추성 염색체 교란 증후군(osmotic demyelination syndrome)이라는 신경학적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

- 수분 제한:

수분 섭취가 과도한 경우에는 수분 섭취를 제한하는 것이 필요합니다.

수분 제한은 하루에 1~1.5리터 이내로 섭취하는 것을 권장합니다.

수분 제한은 혈장의 삼투압을 상승시키고, 나트륨 농도를 증가시키는 효과가 있습니다.

- 이뇨제 사용:

이뇨제는 소변의 양을 증가시키고, 나트륨과 물의 배설을 촉진합니다.

이뇨제는 부종이 있는 경우에 사용할 수 있습니다.

부종이 없는 경우에는 이뇨제 사용으로 인해 저나트륨혈증이 악화될 수 있습니다.

이뇨제 중에서는 루프 이뇨제(loop diuretic)가 가장 효과적입니다.

- 바소프레신 길항제 사용:

바소프레신 길항제는 바소프레신의 작용을 차단하는 약물입니다.

바소프레신 길항제는 SIADH와 같이 바소프레신의 과도한 분비가 원인인 경우에 사용할 수 있습니다.

바소프레신 길항제는 신장에서 물의 배설을 증가시키고, 혈장의 삼투압을 상승시키고, 나트륨 농도를 증가시키는 효과가 있습니다.

바소프레신 길항제로는 톨바프탄(tolvaptan), 코니벡탄(conivaptan) 등이 있습니다.

 

저나트륨혈증 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원.

https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32308

서울아산병원

저나트륨혈증(혈중 낮은 나트륨 수치) - 호르몬 및 대사 장애 - MSD ....

https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%ED%98%B8%EB%A5%B4%EB%AA%AC-%EB%B0%8F-%EB%8C%80%EC%82%AC-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EC%A0%84%ED%95%B4%EC%A7%88-%EA%B7%A0%ED%98%95/%EC%A0%80%EB%82%98%ED%8A%B8%EB%A5%A8%ED%98%88%EC%A6%9D-%ED%98%88%EC%A4%91-%EB%82%AE%EC%9D%80-%EB%82%98%ED%8A%B8%EB%A5%A8-%EC%88%98%EC%B9%98

저나트륨혈증(혈중 낮은 나트륨 수치) - 호르몬 및 대사 장애 - MSD 매뉴얼 - 일반인용

저나트륨혈증 - 위키백과, 우리 모두의 백과사전.

https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%A0%80%EB%82%98%ED%8A%B8%EB%A5%A8%ED%98%88%EC%A6%9D

저나트륨혈증 - 위키백과, 우리 모두의 백과사전

http://ksn.or.kr/upload/journal/701525349/1993/18600367.pdf

http://hqcenter.snu.ac.kr/archives/2895

저나트륨혈증 뜻, 수분이 세포안으로 이동하면서 나타나는 증상…..나트륨 배출에 좋은 음식은?

https://www.youtube.com/watch?v=PaAe_unXxW0 

https://www.youtube.com/watch?v=6aSz8gZoRxQ 

https://www.youtube.com/watch?v=7k1y1BeTIKo